Kısaca tedavi süreciniz kısaysa ve ameliyat gibi herhangi bir işlem uygulanması gerekmiyorsa, ayakta tedavi kapsamına giriyor. Ancak en az 1 gün boyunca gözlem altında kalmanız, yoğun bakıma girmeniz ya da ameliyat olmanız gerekiyorsa, tüm bu işlemler yatarak tedavi kapsamına giriyor.
Sağlık sigortası ürünlerinde yatarak tedavi kapsamında olan durumlar; hastanede yatmayı gerektirecek ameliyatlar, yoğun bakım, küçük operasyonlar, evde bakım hizmetleri ile fizik tedavi ve rehabilitasyonlar olmaktadır. Ayakta tedavi teminatının yetmediği durumlarda, yatarak tedavi teminatı devreye girmektedir.
Tamamlayıcı sağlık sigortası; doktor muayenesi, tahlil ve tetkik gibi ayakta tedaviler ile hastanede yatarak tedavi olunması gereken ameliyat, diyaliz, oda refaketçi gibi masrafları kapsar. Aynı zamanda tamamlayıcı sağlık sigortası ek teminatlarla genişletilebilir.
“Yatarak Tedaviler ve Ameliyatlar” teminatı limitsiz olarak tercih edilmiş ise, sigorta yılı içinde hastanede yatış süresi 180 gün ile sınırlıdır. Normal oda yatışları 1 gün, yoğun bakım yatışları 2 gün üzerinden hesaplanarak, toplam yatış süresi olan 180 günden düşülür.
Tamamlayıcı sağlık sigortası yatarak tedavi bekleme süresi, hayati riski olan bazı hastalıklar dışında 3 ay olarak belirlenmiştir. Yatakta tedavi teminatına kullanabilmek için sigorta şirketin tarafından belirlenen bu 3 aylık süreyi doldurman gerekir.
İlgili 17 soru bulundu
Yatarak Tedavi, kısa süreli tedavilerin yetersiz olduğu ve en az bir gün yatış işleminin yaşandığı tedavileri tanımlamak için kullanılan bir terim. Yatarak tedavi kapsamında ameliyatlar, hamilelik ve doğum gibi süreçler bulunuyor.
Yatarak Tedavi Teminatı Neleri Kapsar? Yatış gerektiren tedaviler, ameliyatlar ve hatta hastanede geçirdiğiniz süre içerisinde konaklayacağınız oda ve yemekleriniz dahil bu teminat kapsamında ödenir.
Yatarak Tedavi Teminatı Nedir? 24 saatten az olmamak şartı ile hastanede yatmayı gerektiren durumlarda, yatış ve tedavi masrafları ile birlikte acil durumlardaki harcamaları kapsayan teminattır.
· Bir hastalık veya kaza sonucunda, Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı tam teşekküllü bir hastanede yatılması durumunda oluşacak gelir kaybını karşılayan, serbest meslek sahiplerinin yararlanabileceği teminattır.
Tamamlayıcı sağlık sigortası psikiyatri muayene ve tedavi giderlerini de kapsam altına almaz. Her türlü psikosomatik hastalıklar, ruh ve sinir hastalıkları hastaneleri ve/veya benzeri bakım evlerinde tedavi edilen her türlü hastalık ve geriatrik hastalıklar kapsam dışıdır.
Kısacası SGK güvencesi olan için avantajlı bir sigorta sistemidir. SGK güvencesi olmayanlar kapsam dışıdır. Tamamlayıcı sağlık sigortası dezavantajları, İlaç alımı, diş çekimi, psikolojik tedavi ve sigorta tarihinden önceki hastalıklar kapsam dışıdır.
Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, SGK anlaşmalı özel hastanelerde sadece devlet tarafından alınan 15 TL ek ücret (katkı payı) ödeyerek tedavi olmanızı sağlayan bir sigorta türüdür. TSS, yatarak ve ayakta tedavi teminatlı ve sadece yatarak teminatlı olarak iki farklı poliçe sunar.
Sindirim sisteminin son kısmı olan kalın bağırsakta var olan mevcut kanamalara müdahale edilmesi ve erken dönem kolon kanseri oluşumlarının tedavisi amacıyla da kullanılan kolonoskopi, hastaneye yatış gerektirmeyen kısa süreli bir uygulamadır.
Kazaya sebep olan sigortalı araçta bulunan taşınan mallara (bavul vb.) gelen zararı trafik sigortası karşılamaz. Manevi tazminat talepleri trafik sigortası tarafından karşılanmaz. Çalıntı veya gasp edilmiş araçların sebep olduğu kazalarda araç sahibi sorumlu olmadığı için trafik sigortası karşılamaz.
Özel sağlık sigortası kapsamında alabileceğin hizmetler; yatarak tedavi, ayakta tedavi, kemoterapi, radyo terapi, diyaliz, yatış sonrası fizik tedavi, yardımcı tıbbi malzeme, evde bakım, kontrol amaçlı PSA ve mamografi, ileri tanı yöntemleri, doğum teminatı, gebelik, yeni doğan bebek teminatı ve check-up gibi farklı ...
5510 sayılı Kanunun 67. maddesine göre sigortalıların sağlıktan yararlanabilmesi için muayene olmak için hastaneye gittiği tarihten önceki son bir yıl içinde toplam 30 gün genel sağlık sigortası prim ödeme gün sayısının olması gerekmektedir.
Bir hastanın hastaneye başvurması ile taburculuğu arasında geçen süre olarak ifade edilebilecek olan “hastanede yatış süresi” pek çok çalışmada kalite, performans ve verimlilik ile ilgili önemli bir sonuç ölçüsü olarak değerlendirilmektedir.
Poliçede belirtilen koşullar çerçevesinde sigortalının sigorta şirketine başvurması ile tazminat süreci başlar; tespit tutanağı ve hastane raporu gibi belgelerin hazırlanması, bu evrakların sigorta şirketine gönderilmesi ve sigorta şirketinin incelemesinin tamamlanması ile yasal süre içinde süreç sonuçlanır.
Yani SGK anlaşmalı özel hastanelerde sağlık hizmeti aldığında SGK'nın karşılamadığı kısmı ödemek durumunda kalırsın. Örneğin, özel hastane muayene ücretinin 80 TL ise SGK bu ücretin 30 TL'lik kısmını karşılar yani 50 TL'lik fark ücretini ise senin ödemen gerekir.
Ameliyat Tazminat Teminatı, sigortalının tedavi gideri için poliçesini kullanmaya ihtiyaç olmadığı durumlarda sigortalılara ekstra destek sağlıyor.
Yatarak tedaviler; sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemi yapılarak uygulanan tedaviler, yatarak tedavi olarak değerlendirilir. Aşağıda belirtilen ve sağlık kurumlarında yatış ve taburcu işlemi yapılmadan, 24 saatlik zaman dilimi içinde yapılan tedaviler, günübirlik tedavi olarak değerlendirilir.
Bir örnekle açıklamak gerekirse; karnınız ağrıdığında doktora giderek sorunun teşhis edilmesi ve ilaçla tedavi yönteminin uygulanması, ayakta tedavi kapsamına giriyor. Ancak karnınızın ağrıması sebebiyle doktorunuz ameliyat olmanız gerektiğini düşünüyorsa, bu da yatarak tedavi kapsamına giriyor.
Hastanın tedavisinin tamamlandığına ve taburcu olması gerektiğine hastanın doktoru/ları karar verir. Bu karar hasta ailesine sözlü olarak bildirilir ve hastanın hastanede yattığı sürece kendisine yapılan tüm tetkik, muayene, konsültasyon gibi bilgileri içeren “Epikriz” raporu hazırlanarak verilir.
Benzer sorularSıkça sorulan sorular
DuyuruReklam alanı
Popüler SorularSıkça sorulan sorular
© 2009-2024 Usta Yemek Tarifleri