Mekanik ventilasyon, oksijenlenmesi yeterli olmayan hastalarda, hastanın kendi solu- num fonksiyonları ile yeterli oksijenlenme sağlanana kadar, bu fonksiyonun cihaz aracılığı ile dışarıdan sağlanmasıdır.
Cuff‐leak Test (Kaf Kaçağı Testi): İnspiratuar ve ekspiratuar volümler arasındaki farkın <20ml olduğu teyit edilir. Kaf indirilir. Takip eden 6 ekspiratuar volüm kayıt edilir. En düşük 3 volümün ortalaması alınır.
Tepe inspiratuar basıncı (Ppeak/PIP)
Her bir soluk sırasında mekanik ventilatör ekranında real-time olarak okunabilir. Yüksek olması küçük havayollarında basıncın yüksek olmasının ya da devre boyunca basıncı yükselten bir sorun olduğunun bulgusu olabilir.
PEEP Değeri: PEEP (Positive End Expiratory Pressure) yani “Ekspirasyon sonu pozitif basıncı” ekspirasyon sonunda akciğerler de kalan hava basıncıdır. PEEP değeri genellikle 5-8 cm/H2O (santimetre/su) olarak ayarlanmalıdır.
İlgili 28 soru bulundu
Tanım: Ekspirasyon sonunda alveollerde, çıkamayan havanın miktarıyla orantılı olarak oluşan basınca oto-PEEP denir. Dışarıdan uygulanan ekspirasyon sonu pozitif basınç ise eksternal PEEP olarak adlandırılmaktadır.
4-BIPAP (Bi-level Positive Airway Pressure): İki seviyeli pozitif hava yolu basıncı. Genelikle inspirasyonda daha yüksek, ekspirasyonda ise daha düşük pozitif basınç uygulanır. Daha fizyolojiktir, ekspirasyon sırasında gereksiz yüksek ekspirasyon basıncına karşı soluması engellenerek hasta uyumu arttırılır).
Ciddi komplikasyonlara yol açabilen solunum yetmezliği iki alt kategoride incelenir: Tip 1 (Hipoksemik) Solunum Yetmezliği: Kan dolaşımında olması gerekenden daha az oksijen bulunması durumudur. Tip 2 (Hiperkapnik) Solunum Yetmezliği: Kan dolaşımında olması gerekenden daha fazla karbondioksit bulunması durumudur.
İşte tidal volüm kişinin kilosuyla kg başına gerekli hava miktarının çarpılmasıyla hesaplanmaktadır. Yapılan araştırmalara göre yetişkin bir bireyde kg başına olacak şekilde 6 ile 10 ml hava gerekli olduğu bilinmektedir.
Pozitif hava yolu basıncı inspirasyon sırasında artar (IPAP) ve ekspirasyon sırasında azalır (EPAP). Bunlardan EPAP, CPAP uygulaması sırasında kullanılan PEEP'in analoğudur ve birbirlerinin yerine kullanılabilir (EPAP = CPAP = PEEP). Bir soluk BPAP'la başlatıldığında hasta ayarlanmış IPAP'ı alır.
Tidal Hacim (Vt) (Vti) (Vte)
Hastanın akciğerlerine giden veya akciğerlerinden çıkan havanın miktarıdır. Genellikle Vt yani “tidal hacim” olarak isimlendirilir. Mililitre (ml) cinsinden ifade edilir. Vti, hasta nefes alırken ölçülen tidal hacimdir.
PİP: İnspirasyon boyunca ulaşılan en yüksek proksimal hava yolu basıncıdır. Çok yüksek PİP değerleri volütravma, hava kaçağı, intratorasik basınç artışı, kardiak debide azalmaya neden olabilir.
Yenidoğanda konvansiyonel mekanik ventilasyon. MV bebek ile doğrudan bağlantılı bir aygıt aracılığıyla akciğerlere gaz giriş çıkışının sağlanmasıdır. Mekanik ventilasyon balon cihazı, hava yoluna sürekli pozitif basınç (CPAP) veren aygıt ya da ventilatör ile yapılır.
Yazar Notu: Cuff‐leak Testi (Kaf Kaçağı Testi): Bu test larengeal açıklığın kontrolü için yapılır. Kaf indirilir. Takip eden 6 ekspiratuar volüm kayıt edilir. En düşük 3 volümün ortalaması alınır.
Oksijen satürasyonun % 70 düşmesi, siyanoz, uykuya eğilim , yardımcı solunum kaslarının kullanımı, ileri dispne, hava açlığı , solunum sayısının dak. / 30-40 'ın üzerinde olması durumlarında Entübe edilmelidir.
Endotrakeal tüp kafları için güvenli basınç aralığı genellikle 20-30 cmH2O arasın- dadır (1). Kaf basıncının düşük olması, hava kaçağı, gastrik ve orofaringeal içeriğin mikroaspirasyonu sonucu nozokomiyal enfeksiyon riski taşırken basın- cın yüksek olması mukozal hasara neden olabilir (1-3).
Akciğer kapasitesi, sağlıklı erkek yetişkinlerde 3,6 litre - 9.4 litre arasında değişirken sağlıklı kadın yetişkinlerde 2,5 litre - 6,9 litre arasında değişir.
Olası tolerans değerleri aşıldığında cihaz uyarı verir. Bu uyarılardan biride 'Yüksek VTI' uyarısıdır. Bu uyarının çeşitli sebepleri olabilir. Girilen hassasiyet ayarı çok düşüktür ve en ufak bir kaçak söz konusu olduğunda cihaz bu alarmı verir.
yaşamsal bir fonksiyon olan solunum işleminin yapay olarak ventilatör adı verilen bir cihaz yardımı ile sürdürülmesidir. Akut solunum yetersizliğini düzeltmek.
Ancak yüzde 90'ın altına düşmesi düşük oksijen seviyesi olarak kabul edilirken yüzde 80'in altında düşmesi beyin ve kalp başta olmak üzere pek çok organın zarar göreceğinin işaretidir.
Prof. Dr. Akkoyunlu, kanın rengini ve parlaklığını oksijen seviyesinin belirlediğine işaret ederek, “Mesela kalp krizi geçirirken kalpteki bir damara pıhtı atar, ona bağlı olarak göğsünüzde baskı, ezilme hissedersiniz. Bu belli bir dokuda veya organda var olan oksijen yetersizliğini ifade eder.
Yüzde 90'ın altındaki oksijen düzeyi düşük olarak kabul edilir ve bu, hipoksemiye neden olabilir. Yüzde 80'in altındaki oksijen düzeyleri, bu düzeylerde beyin ve kalp gibi organların çalışması bozulabileceğinden, gecikmeksizin müdahale gerektirir.
CPAP ve BİPAP cihazlarındaki fark temel olarak şu şekilde açıklanabilir; CPAP cihazları sabit bir basınca ayarlanabilirken BPAP cihazları ise nefes alırken ve nefes verirken farklı basınçta ayarlanabilir. BPAP cihazlarındaki bu iki farklı ayar sayesinde hastanın solunum sistemine daha fazla hava girmesi sağlanır.
Birkaç farklı tip tedavi makinesi mevcuttur fakat en yaygın olanı Sürekli Pozitif Havayolu Basıncı (CPAP) cihazıdır. Uyku sırasında havayolunuzun açık kalması için boğazınıza sabit bir basınçla hava akışı gönderir. Tedavi cihazını seçin.
Maksimum hava yolu basıncıdır (tepe basıncı) (Şekil 1). Hastayı basınca bağlı komplikasyonlardan korumak açısından yüksek değerlerden (>35-40 cmH2O) kaçınmak gerekir (7). Tepe basıncından PEEP basıncı değeri çıkarıldığındaki basınçtır. Yani PIP-PEEP'dir (Şekil 1).
Benzer sorularSıkça sorulan sorular
DuyuruReklam alanı
Popüler SorularSıkça sorulan sorular
© 2009-2025 Usta Yemek Tarifleri