Hiperfosfatemi serumda iyonize Ca'ya bağlanarak ve renal 1-alfa hidroksilazı doğru- dan inhibe ederek hipokalsemiye katkıda bulunur.
o Hiperfosfatemi komplekslerindeki serum kalsiyumu, iyonize kalsiyumun normalden daha düşük değerlerde olmasına sebep olur. İyonize kalsiyum düşmesi PTH salınımını tetikler.
Kalsiyum tuzları ile normalin üst sınırında serum iyonize kalsiyum seviyesi sağlanarak PTH seviyesi baskılanır, ancak hiperfosfatemiyi kontrol etmek için gerekli doz hiperkalsemiye yol açabilir.
Kronik böbrek yetmezliğinde fosfat atımı bozuılur ve kan fosfat düzeyi yükselir. Artan kan fosfat düzeyi serum kan kalsiyum düzeylerini baskılayarak, kan kalsiyumu düşmesine neden olur. Bu kalsiyum düşüklüğü paratiroid bezlerini uyararak parathormon salgısını arttırır.
Kalsiyum Eksikliği (Hipokalsemi) Neden Olur? Kalsiyum eksikliğine daha çok düşük paratiroid hormonu (PTH) değerleri ve düşük D vitamini seviyeleri neden olurken, kalsiyum içeren gıdaların yetersiz tüketilmesi, magnezyum eksikliği, böbrek yetmezliği ve bazı ilaçlar da neden olabilmektedir.
İlgili 24 soru bulundu
Sıklık sırasına göre hipokalsemi; kronik ve akut böbrek yetersizliği, vitamin D eksikliği, magnezyum (Mg) yetersizliği, akut pankreatit, hipoparatiroidizmi ve psödohipoparotiroidizmi olan ve fosfat, sitrat veya kalsiyumsuz albümin infüzyonu yapılan hastalarda görülür ( Tablo 1).
Böbreğin çok önemli hormonal fonksiyonları da vardır. İşte bunlardan biri de kan yapımını uyaran bir madde üretmesidir. Kronik böbrek yetmezliğinde sağlıklı böbrek hücrelerinin ölmesine ya da hasarlanmasına bağlı olarak bu maddenin yapımı azalır ve buna bağlı olarak vücutta kan yapımı azalır ve anemi başlar.
Vücuda alınan kalsiyum bakımından zengin besinlerin çeşitli nedenler bağırsaklarda emilemeden idrar veya dışkılama ile vücuttan atılması hipokalsemiye sebep olur. Hipokalseminin en yaygın sebeplerinden biri D vitamini ve magnezyum eksikliğidir. D vitamini eksikliği paratiroid bezlerini etkiler.
Kronik böbrek yetmezliği ve şiddetli proteinüri varlığında kreatininin tübüler sekresyonunun oranı artar ve ilerlemiş kronik böbrek yetmezliğinde kreatinin klirensi/gerçek GFD oranı 2-2.5'a yükselir; kreatinin klirensi glomerüler filtrasyon değerini daha az yansıtır hale gelir.
Kalsiyum Eksikliğinde Görülen Hastalıklar Nelerdir? Kemik erimesi, raşitizm, osteomalazi gibi bazı kemik rahatsızlıkları kalsiyum eksikliğinde görülen hastalıklardır.
Yetersiz fosfor hiperfosfatemi olarak adlandırılır. Hipofosfatemi, kandaki fosfor seviyeleri çok düştüğünde ortaya çıkar. Bu, enerji seviyesinin düşmesine neden olur. Ayrıca kas zayıflığına, yorgunluğa ve egzersiz için düşük toleransa neden olabilir.
Kronik Böbrek Hastalığında Hiperfosfatemi
Yüksek fosfor seviyelerinin de vücuda ciddi zararları olabilmektedir. Örneğin bu durum, kalsiyumu kemiklerden çekmeye neden olacaktır sonucunda da kemikler zayıflayabilir. Kan damarlarında, akciğerlerde, gözlerde ve kalpte kalsiyum birikintileri oluşabilir.
Kanda yüksek oranda fosfor bulunması, hiperfosfatemi olarak adlandırılır. Hiperfosfatemi; kemik ve kaslarda sorunlara neden olabilir, ayrıca kalp krizi ve felç riskini artırabilir. En önemli nedeni böbrek hastalıklarıdır.
Böbrek yetmezliği sürecinde yüksek fosfor, tüm nedenlere bağlı ve kardiyovasküler mortalite için bir risk faktörüdür ve aynı zamanda ve düşük böbrek sağ kalımı oranı ile ilişkilendirilmiştir.
HİPOKALSEMİK TETANİ MEKANİZMASI
ekstrasellüler iyonize kalsiyumun varlığında güçleşir. İyonize kalsiyum azaldığı zaman, sodyum hücre içine sızarak depolarizasyonu kolaylaştırır. Böylece Na+ ve K+ kanalları ya da kapıları kalsiyum azaldığı zaman kolayca açılarak membranı daha duyarlı yapmaktadır.
Furosemid 20-80 mg/gün dozunda kullanılabilir. Furosemidin tedaviye eklenmesinden önce hastanın dehidratasyonunun giderildiğin- den emin olunmalıdır. Yoksa furosemidin kolaylaştırdığı renal sıvı kaybı ile dehidratasyon ve hiperkalsemi daha da ağırlaşır.
60'ın altında sonuçlanan test ise kişide böbrek rahatsızlığı varlığına işaret ediyor olabileceği için dikkatli olunması önerilir. GFR değerinin 15'in altında olması ise böbrek yetmezliği olarak isimlendirilir. GFR değeri 60-89 arasında tespit edilen bireylerde böbrek fonksiyonlarında bir miktar azalma söz konusudur.
Erişkin bir erkekte normal üre seviyesi 8-24 mg/dl, erişkin bir kadında 6-21 mg/dl'dir. Diyalize girilmesi için belirlenen bir üre seviyesi yoktur. Ancak anormal derecede yüksek üre seviyelerinde (>200 mg/dl) hastanın belirti ve bulguları vardır. Bu da diyaliz gerektirebilir.
Kandaki kreatininin olması gereken aralığı desilitre başına 0.84-1.21 miligram (litre başına 74.3-107 mikromol) olarak söylenir. GFR düzeyinin 60 veya üzerinde bulunması normal kabul edilir, 60'ın altındaki GFR seviyeleri böbreklerde bulunan bir hastalığa işaret edebilir.
Hipomagnezemi parathormon salınımını baskılar ve parathormunun kemik ve böbrekler etkilerini azaltır, hipokalsemiye yol açar. Bu nedenle hipomagnezemi belirtilerini hipokalsemi belirtilerinden ayırt etmek zordur. Hipokalsemi belirtileri hipokalseminin derecesine ve nedenine göre değişir.
Kanda 8.8 miligramdan daha az değerde kalsiyum bulunması durumunda bu mineralin eksikliği ortaya çıkar. Kalsiyum düşüklüğü bulunan bir kişide yorgunluk, kemiklerde ağrı ve sızı, parmak uçlarında, dudaklarda ve çeşitli hassas bölgelerde uyuşma, karıncalanma hissi görülebilir.
Şiddetli hipokalsemi (iyonize kalsiyum<3.2 mg/dl) ise yaşamı tehdit edebileceğinden acil olarak tedavi edilmesi gerekir. Şiddetli olgularda 100-300 mg elementer kalsiyum 5-10 dakikadan daha uzun bir sürede kalp sesleri dinlenerek intravenöz yoldan verilmelidir.
Böbrek yetmezliğinin belirtileri arasında idrarda artmış protein, kan veya atık maddelerinin bulunması, sık idrara çıkma, kabızlık veya ishal, aşırı susama veya kilo kaybı sayılabilir. Bu durumun tedavisi ise, dializ veya böbrek nakli gibi yöntemlerle mümkündür.
Kronik böbrek yetmezliği belirtileri arasında bitkinlik, akıl karışıklığı, mide bulantısı, özellikle geceleri sık idrara çıkma, el ve ayakta şişlik, göğüs ağrısı, nefes darlığı ve ileri aşamalarda kusma sayılabilir. Kronik böbrek yetmezliğinde hastalık aşama aşama ilerlediği için erken tanı koymak zordur.
Benzer sorularSıkça sorulan sorular
DuyuruReklam alanı
Popüler SorularSıkça sorulan sorular
© 2009-2024 Usta Yemek Tarifleri