Şok Uygulanmayan Ritimler Buna göre asistoli ve nabızsız elektriksel aktivite (NEA) şok uygulanamayan ritimler olarak kabul edilmektedirler NEA monitörde bir elektriksel aktivite varken hastada dolaşımın bulgusu olan nabızın olmaması durumudur.
• Şoklanamaz ritimler (Asistoli/NEA)
Ventriküler Fibrilasyon (VF)/ nabızsız Ventriküler Taşikardi (nVT) ritmindeki hastaların tedavisinde defibrilasyon gerektiği için bu ritmler “şoklanabilir ritimler” olarak sınıflandırılmışlardır.
Ventriküler Fibrilasyon ve Nabızsız Ventriküler Taşikardi (VF/VT) ritimlerinde kalp debisi sonlanır ve 4 dakikadan sonra serebral hasar başlar. Hasarı önlemek için elimizdeki süre çok kısıtlı olduğundan erken defibrilasyon oldukça etkili ve hayat kurtarıcı bir yöntemdir.
Asistoli, şok uygulanamayan bir ritimdir. Yüksek kaliteli CPR minimum (beş saniyeden az) kesinti ile sürdürülmelidir. Ayrıca ileri havayolu girişimi (endotrakeal entübasyon) için CPR durdurulmamalıdır.
Asistol veya halk arasında bilinen adıyla düz çizgi; kan akışı olmaması, miyokardın kasılmaması ve kardiyak etkinliğin olmaması durumudur. Ölüm kriterleri karşılanmıyorsa Kardiyopulmoner resüstasyona başlanır. Bir çift normal sinüs ve atriyal atım sonrasında asistol gösteren ritim çizgisi.
İlgili 15 soru bulundu
Kardiyoversiyon genellikle atriyal fibrilasyon, atriyal flutter veya ventriküler taşikardi gibi düzensiz kalp ritimlerinde kullanılır.
Ventriküler fibrilasyon (VF), kalbin ventriküllerinin sağlıklı atım yapamayıp bunun yerine titreştiği anormal bir kalp ritmidir. Düzensizleşmiş elektriksel aktiviteden kaynaklanır. Ventriküler fibrilasyon, bilinç kaybı ve nabızın kaybolmasıyla kardiyak arrest'e neden olur.
NEA 'de monitördeki kalp hızı 60/dak altında ise tedavide Atropin verilir.
Atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanılan ilaçlar farklıdır. Ritim kontrol ilaçları yani antiaritmik ilaçlar, kalp hızını yavaşlatmak için bazı ilaçlar, beta-blokerler, kalsiyum kanal blokerleri kullanılabilir. Bunun yanında hastadan hastaya değişmekle birlikte pıhtılaşma önleyici ilaçlar verilebilir.
Ani kalp durması olan bir hastada ritm eğer asistoli ya da PEA ise; hemen beş siklus CPR başlanmalı ve damar yolu açılır açılmaz adrenalin ya da vazopressin verilmelidir (4). Ayrıca bu grup hastalarda atropin de düşünülmelidir. Yanıt alınamazsa tekrar beş siklus CPR yapılmalı ve ardından ritm kontrol edilmelidir.
Antiaritmik İlaçlar
VF/pVT hastalarında 3 şok uygulandıktan sonra 300 mg amiodaron IV (IO) uygulanmalıdır. Eğer VF/pVT 5. şoktan sonra hala devam ediyorsa ek olarak 150 mg amiodaron IV (IO) verilmelidir.
Ventriküler Fibrilasyon: Karıncıklardan kaynaklanan, EKG'de tamamen düzensiz dalgaların olduğu ölümcül bir ritim bozukluğudur. Karıncıklar kas seğirmesi gibi titrer, etkili bir kasılma oluşturamaz ve vücuda kan pompalayamazlar. Zamanında müdahale edilmezse ölüm meydana gelir.
Ventriküler Ekstra Sistol
Önünde p dalgası olmayan, geniş QRS ile karakterizedir (şekil 9). Ardarda 3 veya daha fazla ventriküler atım Ventriküler taşikardi (VT) olarak adlandırılır. Semptomatik hastalarda antiaritmik ilaç veya odağın ablasyonu tedavi seçenekleridir.
Nabızsız ritim
VF/nabızsız VE hastaları için bir şok sonrası derhal 2 dakikalık CPR'na başlanır ve defibrilatör şarj olurken CPR'a devam edilir. Alet karj olduğunda derhal defibrilasyon yapılır.
Nabızlı ventriküler taşikardi tedavisinde hastanın senkop, şok, hipotansiyon gibi unstabilite bulguları mevcutsa kardiyoversiyon ilk seçenektir. Üç girişime rağmen tedaviye yanıt alınamazsa Amiodoron 300 mg 10-20 dk içinde gidecek şekilde intravenöz infüzyon yoluyla verilir.
Ventriküler taşikardi nedir? Kalpteki alt odacıklardaki anormal elektrik sinyalleriyle başlayan hızlı bir kalp atışına verilen isimdir. Ventiküler taşikardide kişiye göre ritim düzenleyici ilaç veya ablasyon tedavisi uygulanır. Bazı durumlarda da pille birlikte çoklu tedavi önerilir.
Atriyal Fibrilasyon Neden Olur? Atriyal fibrilasyonun gelişmesi kalbin üst ve alt kısımlarında normal atımlar sırasında olan düzenin kaybolması sonucu meydana gelir. Bu durumu tetikleyen temel durum ise genellikle yanlış bir elektriksel uyarıdan kaynaklanır.
Vücuda kanı pompalayan kalp boşluğu sol karıncıktır; başka deyişle nabız sayımızı oluşturan sol karıncıktır. Atriyal fibrilasyon nedeniyle çok hızlanan kulakçıklardaki fazla uyarıdan 150 tanesinin karıncıklara ulaşabildiğini farz edersek nabız sayısı dakikada 150 olacaktır.
Kalp ritminde hızlanma, huzursuzluk hissi, nabız artışı ve nefes darlığı belirtileri ile kendini belli eden Atriyal Fibrilasyon kalp kulakçıklarında gerçekleşen bir ritim bozukluğu çeşidi olmakta ve çarpıntılar hastaya rahatsızlık vermektedir.
Amiodaron olmaması durumunda, Lidokain 1mg/kg alternatif olabilir. Magnezyum: 2 gr bolus, 10-15 dk da bir tekrarlanır.
Supraventriküler Taşikardi Ataklarının Önlenmesi
SVT ataklarının önlenebilmesi için en sık tercih edilen ilaç propranolol adlı beta blokördür. Bu ilaç, özellikle Wolff-Parkinson-White (WPW) sendromu olan bebek ve çocuklarda güvenle kullanılabilir.
Kalp durması durumunda dozaj: Büyüklerde kalp reanimasyonu için 0.5-1 mg (0.5-1 ml) ADRENALİN dilüe edilerek intravenöz veya intrakardiyak yolla enjekte edilir. Kalp masajını engellememek için intravenöz yol tercih edilir.
Atriyal fibrilasyon en sık görülen kalıcı ritim bozuklukları arasında yer alıyor. Tek başına öldürmese de özellikle eşlik eden kalp hastalıkları varsa daha fazla ölüm ya da ileri evre hastalıklara neden olabilir. Hastalık kalp içerisinde pıhtılaşmaya neden oluyor.
İlaç tedavisi
Antiaritmik ilaçlar AF'yi normal ritme çevirmek için veya hastayı normal ritimde tutmak için verilir. Bunlar; Beloc, Lopressor, Tambocor (flekainid), Rythmonorm (propafenon), Darob (sotalol), Cordarone (amiodaron) gibi ilaçlardır.
Ventriküler fibrilasyon en ciddi kalp ritim bozukluğu türlerinden biridir ve acil tıbbi müdahale gerektirir. Bu durumda, kalp düzensiz bir şekilde atar ve kanı etkili bir şekilde pompalayamaz. Sonuç olarak vücuda yeterli oksijen taşınamaz ve bu durum yaşamı tehdit eder.
Benzer sorularSıkça sorulan sorular
DuyuruReklam alanı
Popüler SorularSıkça sorulan sorular
© 2009-2024 Usta Yemek Tarifleri